院長ブログ | 港区虎ノ門・新橋・霞ヶ関・神谷町の皮膚科・形成外科なら 虎ノ門皮フ科形成外科

当院のインスタでも取り上げていますが、アトピー性皮膚炎の画期的治療薬

生物学的製剤：デュピクセント注射（デュピルマブ）治療に力を入れています。

アトピーの基本はステロイド外用薬です。これは令和の時代になっても変わりません。

医師側の言い分としては、朝晩2回の毎日の外用が望ましいのです。

しかし、（特に朝）毎日外用できるヒマ人はなかなかいません（時間経済的損失）。

ですので「夜だけでよいので、たっぷり（1FTU）外用してください」と説明しています。

これは基本のキ。そう説明しながらも、毎晩外用するのも大変です。

落ち着いてきたら、隔日（週３日）夜の外用だけでも良い状態をキープできます。

（プロアクティブ療法）

2018年に革命的な注射薬、デュピルマブ（デュピクセント注）がデビュー、

当院でも直ちに導入し、症例を積み重ねてきました。2024年3月現在、

ミチーガ、アドトラーザと他メーカーからも追随されています。効能はほぼ同等です。

この注射によって外用回数も激減。週1回くらいでも良い状態をキープできます。

欠点は、顔面にはやや効果が劣る事、結膜炎になりやすい事ですが、今までの症例では

ほとんど気になりません。非常に使いやすい注射薬です。

いかんともし難い欠点は薬代が高いことだけですね。

アトピーだけでなく、慢性よう疹・難治性じんま疹・小児にも適応が追加されました。

当院は「町医者」ですが、町医者レベルでも可能な限り高度な治療もしていきます。

神谷町皮フ科形成外科は2024.2月末日で一時、休院します。

引っ越し作業の為、3/1（金）・3/4（月）・3/5（火）は臨時休診となります。

3月6日（水）に移転リニューアルオープンと共に

クリニック名が変わります。

新名称：虎ノ門皮フ科形成外科

移転先住所：港区虎ノ門1―1－18　ヒューリック虎ノ門1階

（銀座線：虎ノ門駅９番出口前、日比谷線：虎ノ門ヒルズ駅4分

丸ノ内線・千代田線・日比谷線　霞ヶ関駅C2・A12より徒歩4分

神谷町より8分、JR新橋駅より8分）

電話番号は現在と変わりません（03-6435-6801）

診療時間のみ、朝10：00～に変更になります。

現在の診察券も引き続き有効ですので忘れずにご持参お願いいたします。

本日の症例は眼瞼下垂の症例です。

若い頃からのハードコンタクト使用により、眼瞼下垂を生じた患者様です。

ハードコンタクトの脱着を繰り返すと、眼瞼挙筋と瞼を連結する挙筋腱膜がダメージを受けて

眼瞼挙筋の力が瞼に伝わらず、上眼瞼が開きにくくなっている状態です。

腱膜は‘腱‘ですので、例えていうなら眼瞼挙筋のアキレス腱断裂と考えればよいですね。

①瞼の開きが悪い

②前頭筋（額の筋肉）を使って目を開けようとする。⇒眉毛挙上、額のシワ増える

③上眼瞼のクボみ＝開瞼は悪いのに、眼窩脂肪のみが引き込まれる。

眼瞼下垂の3徴候が全て揃っています。術前↓

挙筋前転術（眼瞼挙筋、まさにアキレス腱断裂の修復）を行いました。術後1カ月↓

①～③の全ての症状が改善しています。

①開瞼が良くなる

②前頭筋を使わなくなり、眉毛下降、額のシワが浅くなる

③窪み目の改善

以上は見た目（整容面）での改善ですが、

眼瞼下垂の問題点は②の前頭筋を酷使することにより

「頭痛」「肩こり」が生じるのです＝機能的障害

この手術をすることにより、「頭痛」「肩こり」が改善するのです。

「頭痛」「肩こり」に悩まされる方は、眼瞼下垂の疑いがあります。

機能障害ですので「保険適応」になります。3割負担で片側25,000円弱   両側50,000円弱  になります。

整容面（二重のライン、平行型など細かい希望etc)でのご希望は自費診療になりますが、

保険適応でも、本症例のように「見た目」も十分美しくなり、若返ります。

詳細はHPをご参照ください。

眼瞼下垂｜神谷町皮フ科形成外科【港区、神谷町の美容外科・一般皮膚科】 (kamiyacho-as.com)

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＃眼瞼下垂

＃挙筋前転

＃保険

＃保険適応

本日の症例は陥没乳頭の手術症例です。

乳頭が陥没していると授乳の際に障害になり乳腺炎などおこしやすくなります。

これを改善する方法として酒井Ⅱ法が最も確実な方法です。

簡便法で切らない方法もあるようですが、戻りやすく推奨しません。

詳細はHP     kamiyacho-skin.com/menu/plastic/kanbotsuをご参照ください。

術前

術後2週間（抜糸直後）

45歳未満の女性で、授乳障害がある（予測される）場合に保険適応となります。

（参考：不妊治療の保険適応が43歳未満）

費用は保険適応自己負担3割で

片側　25,000円弱。両側5万円弱となります。5回程度の通院が必要になります。

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＃陥没乳頭

＃保険

＃保険適応

＃酒井Ⅱ法

今回の症例は50歳台の女性です。

眼瞼下垂を主訴に受診されました。

実際に診察をすると、開瞼（目の開き）は悪くありません。

弱く不安定な二重と加齢によるタルミが下垂の原因と考えます。

視野を確保するために、眉毛を挙上させ額のシワも目立ちます（術前↓）

切開挙筋前転をせず、埋没法で「控えめ」の安定した二重を作成するだけで

開瞼が良くなるはずです。

二重を作成するとしっかりと食い込み、開瞼が良くなる分、年齢的にタルミが被ってくると

予想されます。そこで同時に眉下切開を計画しました。

まず控えめの埋没法を行い、二重を作成しました（埋没法直後↓）

綺麗な二重になり開瞼（目の開き）も良くなりましたが、タルミが被り、

奥二重で睫毛縁も隠れてしまっています。そこで白線のデザインで眉下切開をします↓

術後2週間、ノーメイクの状態です

タルミの被りが解消され、品良く、自然な二重の幅に広がりました。

睫毛の生え際も見えるようになり、アイメイクも映えるようになります。

また眉毛挙上しなくなったので、額のシワも浅くなり頭痛肩こりも解消されました。

傷と腫れは時間とともに殆ど目立たなくなっていきます（埋没法＋眉下切開　術後2W↓）

この手術のキモは埋没法で「控えめ」の二重を作成し、タルミは眉下切開で解決するという点です。

そうすることにより、自然な若返りが期待できます。

重瞼線（二重切開法）で皮膚切除量を多くし、幅広い二重を作ると分厚い二重となり

「いかにも手術した」「不自然」という感じになってしまいます。

埋没法（6点留め）120,000円(税抜)

眉下切開は40歳以上でタルミがある場合は、保険適応が可能です。

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＃埋没法　＃眼瞼下垂　＃眉下切開　＃眉毛下切開　＃上眼瞼リフト

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